乳头状瘤伴导管原位癌
DCIS Associated With Papilloma
更新时间：2017-08-18 15:40:17
概述：
在乳头状瘤背景上非典型增生或低级别导管原位癌局部区域所占整个病变的比例大于或等于整个病变的三分之一或大于3mm，但少于90％时，则称为乳头状瘤伴导管原位癌。该诊断标准有争议。
发病部位：乳腺
诊断要点：
1.非典型乳头状瘤具有多少不等的导管内乳头状瘤区域，在此背景上出现区域性非典型导管增生；
2.非典型导管增生的区域可见小灶性大小、形态一致的上皮细胞增生并伴有规则筛孔状结构。这些细胞体积较小，核一般圆形，分布均匀，边界清楚；
3.非典型增生区域应大于整个病变的三分之一或直径大于或等于3mm；
4.非典型导管增生区域肌上皮缺失，但在残存的良性乳头状瘤区域和受累管腔周围存在肌上皮。
2.非典型导管增生的区域可见小灶性大小、形态一致的上皮细胞增生并伴有规则筛孔状结构。这些细胞体积较小，核一般圆形，分布均匀，边界清楚；
3.非典型增生区域应大于整个病变的三分之一或直径大于或等于3mm；
4.非典型导管增生区域肌上皮缺失，但在残存的良性乳头状瘤区域和受累管腔周围存在肌上皮。
鉴别诊断：
1.导管内乳头状瘤：非典型导管增生不应存在。
2.非典型乳头状瘤：具有非典型导管增生局部区域小于整个病变的三分之一或小于3mm。
3.导管内乳头状癌(特别是低级别的) ：整个病变应由低级别导管原位癌构成，不应有普通的乳头状瘤成分。
4.浸润性乳头状癌：浸润性病灶的形状与周围良性导管的分支或终末导管小叶单位不同，与间质的分界面形状多不规则或有成角轮廓。免疫组化染色p63蛋白和肌球蛋白重链等肌上皮细胞标记物在病灶周围阴性可以证实浸润性病灶的存在。
治疗：
完整切除病灶并密切随访
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