食管鳞状上皮内瘤变
Esophageal Intraepithelial Neoplasia
更新时间：2021-08-14 14:57:00
同义词（或曾用名）：食管鳞状上皮异型增生
概述：
是指局限于基底膜以内的鳞状上皮的结构及细胞的异型性；是一种癌前病变，与食管鳞状上皮异型增生为同义语
发病部位：食管
诊断要点：
1. 一般无临床症状，内镜下常为平坦型改变；
2. 低倍镜下异型增生黏膜与非异型增生黏膜之间可见突然移行；
3. 组织学上表现为组织学结构及细胞形态的异常。
3.1 组织学结构异常包括细胞排列不规则/失去极性及上皮向下生长；
3.2 细胞学的异型表现为核深染、核浆比增大及核分裂像增多；
4. 低级别上述改变不超过上皮全层的下1/2；高级别上述改变超过上皮全层的下1/2，且细胞学的改变比低级别明显；累及全层的 高级别也称为鳞状细胞原位癌。
鉴别诊断：
1.假上皮瘤样增生：无细胞核的异型及上皮极性的消失；
2.表皮样化生：有上皮的颗粒层及角化过度；
3.邻近食管鳞状细胞癌的播散：细胞的异型性显著，且一般位于基底层。
4. 炎症/反应性病变： 不管出现上皮内病变的细胞类型是哪种,异常病灶与正常上皮之间的突然移行是上皮内病变与炎症/反应性病变鉴别中的重要特征。
预后：
我国一项研究中，对活检证实的食管鳞癌患者进行了3.5年的随访，轻度、中度、重度异型增生患者进展为浸润性鳞状细胞癌的分别为5%、27%和65% ，随访13.5年这些比例分别增加到24%、50%和74%。通过筛查发现鳞状细胞异型增生对其进行早期治疗有望预防鳞状细胞癌的发展。
参考文献：
WHO 食管消化系统肿瘤分类，2019，第五版
您还没有登录，请先登录
