移植物抗宿主疾病
Graft-vs.-Host Disease（GVHD）
更新时间：2017-08-23 14:02:25
概述：
异源性移植之后受体组织受到供体淋巴细胞的攻击及破坏。
发病部位：皮肤、肠道及肝脏。
诊断要点：
1. 63%患者出现恶心、呕吐及腹泻三联征，亦可见腹痛及胃肠道出血。
2. 组织上凋亡是GVHD显著的特点，但非特异。部分研究认为每10个连续的隐窝可见6个凋亡小体，受损的隐窝可见少许淋巴细胞或嗜酸性粒细胞，常有少量固有层炎症。
3. 黏膜可完全剥脱，仅残留内分泌细胞巢。最后可能会出现类似慢性炎症性肠病的显著隐窝变形的慢性特点。
鉴别诊断：
1. 霉酚酸酯损害：固有层大量嗜酸性粒细胞，> 15个嗜酸性粒细胞/10 高倍视野(HPF)，严重病变中仅残留内分泌细胞巢支持GVHD，常不存在整个隐窝的凋亡。
2. 感染：巨细胞病毒、腺病毒及隐孢子虫病均可引导凋亡，若出现中性粒细胞，提示细菌感染。
3. Cord结肠炎综合征：由于根瘤菌感染导致，持续性腹泻，对抗生素有效，伴中性粒细胞浸润的肉芽肿性炎，可见类似IBD的隐窝变形及潘氏细胞化生。
4. 口服磷酸钠盐的肠道准备：可见结肠隐窝底部的凋亡，亦可见隐窝上皮中性粒细胞的“局灶活动性结肠炎”。
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