涎腺腺癌，非特指型
Adenocarcinoma, not otherwise specified
更新时间：2017-09-16 14:27:23
同义词（或曾用名）：混合性或未分类腺癌
概述：
有导管的分化但没有任何相似于其他确定类型的涎腺肿瘤的组织形态学特征的恶性涎腺肿瘤。
发病部位：发生在大、小涎腺者分别为60%和40%。累及大涎腺者多在腮腺，小涎腺以硬腭最常见，其次为颊黏膜和唇。
诊断要点：
1.发生在大涎腺者多表现为实性无症状肿块，少部分有疼痛和面部不适，疼痛最常见于颌下腺肿瘤；发生在小涎腺者可有溃疡，25%的腭部病变累及邻近骨。
2.肿瘤大部分边界不规则且不清楚，切面灰白色或黄色，可见坏死或出血。
3.所有肿瘤都出现腺样或导管样结构，向腺实质及周围组织浸润。有些可见小的相互融合的肿瘤细胞巢和条索；有些为大的肿瘤细胞岛，中间为纤维结缔组织间隔；还有些为大的实性密集的片状肿瘤细胞，结缔纤维间质少。导管多的区域可见小囊肿；
4.多数肿瘤细胞以立方或椭圆形细胞为主，偶见散在的透明细胞和嗜酸性瘤细胞。还可见小的嗜酸性非细胞性物质的沉积和细胞外黏液；
5.细胞的多形性对于肿瘤分级有帮助：
(1)低度恶性肿瘤在肿瘤细胞核大小、形态、染色强度方面的变化很小，分裂像少见。有时一致的细胞核形态使人有良性肿瘤的感觉，恶性性质的确认主要根据其浸润性生长；
(2)中度恶性者显示细胞核的大小不一和常见的核分裂；
(3)高度恶性肿瘤有较大的多形性深染的细胞核、局部坏死、分裂像（包括异常核分裂）常见。
2.肿瘤大部分边界不规则且不清楚，切面灰白色或黄色，可见坏死或出血。
3.所有肿瘤都出现腺样或导管样结构，向腺实质及周围组织浸润。有些可见小的相互融合的肿瘤细胞巢和条索；有些为大的肿瘤细胞岛，中间为纤维结缔组织间隔；还有些为大的实性密集的片状肿瘤细胞，结缔纤维间质少。导管多的区域可见小囊肿；
4.多数肿瘤细胞以立方或椭圆形细胞为主，偶见散在的透明细胞和嗜酸性瘤细胞。还可见小的嗜酸性非细胞性物质的沉积和细胞外黏液；
5.细胞的多形性对于肿瘤分级有帮助：
(1)低度恶性肿瘤在肿瘤细胞核大小、形态、染色强度方面的变化很小，分裂像少见。有时一致的细胞核形态使人有良性肿瘤的感觉，恶性性质的确认主要根据其浸润性生长；
(2)中度恶性者显示细胞核的大小不一和常见的核分裂；
(3)高度恶性肿瘤有较大的多形性深染的细胞核、局部坏死、分裂像（包括异常核分裂）常见。
免疫组织化学染色：
可表达PSA。
鉴别诊断：
预后：
发生在小涎腺者较发生在大涎腺者预后好。高度恶性者复发常见。
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