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肺腺泡性腺癌

Lung Acinar Adenocarcinoma

更新时间:2017-09-23 17:11:59

同义词(或曾用名):腺泡为主型腺癌 腺泡样腺癌

发病部位:腺癌很少位于中央,表现为肺门或肺门周围的肿块。大约15%的病例有胸膜或胸壁累及

诊断要点:

1.腺样成分为主,腺体圆或卵圆形,中央为腺腔,围以癌细胞;

2.肿瘤细胞和腺腔可含黏液;

3.腺泡结构可由肿瘤细胞聚集成巢,巢周边细胞核成栅栏状排列,胞质位于细胞巢中央,无明确腺腔;

4.部分病例可呈筛状结构,被认为是腺泡为主型腺癌的一种结构;

5.如肿瘤呈贴壁生长,肺泡腔充满簇状无血管轴心的乳头样结构,应分类为腺泡为主型腺癌,不需要间质浸润的证据;

6.40-60%亚洲人群发生EGFR突变,不足10%的患者有ALK基因重排。

免疫组织化学染色:

CK7、TTF1、Napsin A、SP-A、CEA、CAM5.2、Ber-EP4、MOC30常阳性; P63、P40、CK5/6、WT1、Calretinin常阴性。

分子标记:

40-60%亚洲人群发生EGFR突变,不足10%的患者有ALK基因重排。

鉴别诊断:

1. 转移性腺癌:免疫组化TTF1、Napsin A、SP-A中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断,但应注意甲状腺腺癌TTF1阳性;

2. 单向分化间皮瘤:免疫组化染色可协助鉴别诊断。

诊断

CEA

Ber-EP4

MOC30

TTF-1

WT-1

Calretinin

D2-40

CK5/6

腺癌

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恶性间皮瘤

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治疗:

EGFR敏感性晚期患者可采用酪氨酸激酶抑制剂治疗
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