膀胱部分切除或根治术标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1) 核对标本信息；

2) 观察与描写：临床上常因膀胱癌而行全膀胱切除或部分切除。根治性全膀胱切除时，常带有前列腺、盆腔清除组织。肉眼评估膀胱外有无侵犯、包括相邻脏器前列腺、子宫、阴道、盆壁。

3) 检查膀胱的大小和形状，辨清膀胱的方位。膀胱根治标本首先描述各个器官的大小，在切开膀胱前应先找到输尿管，取输尿管断端切缘（横断面）。然后把膀胱周围软组织切缘涂墨，从尿道远端用剪刀通过膀胱前壁呈”Y”型剪开膀胱，尽量避开肿瘤。如果开始没有找到输尿管断端，剪开膀胱后可以在膀胱三角处用探针找出输尿管开口并沿探针找出膀胱外的输尿管断端。膀胱肿瘤标本建议固定切开膀胱后，并切开肿瘤，固定过夜后再取材，打开膀胱后可以用棉签把膀胱腔撑开，这样组织固定更为充分。

4) 检查膀胱内肿物的数目、分布，测量大小，肿瘤需要切开描述其浸润深度。

2. 膀胱根治标本选取组织块

1) 尿道远端和输尿管断端各取1块；垂直于切缘的邻近软组织切缘根据情况取1-3个蜡块。

2) 在显示肿瘤浸润的最深处及能显示肿瘤与膀胱黏膜关系的部位取材，建议最少取3块，并描述肿瘤切面颜色及质地；

3) 取输尿管的横断面，并在输尿管开口处取其纵断面各1块；

4) 根据肿瘤情况，切取非肿瘤区膀胱颈部、三角区、左侧壁、右侧壁、前壁、后壁、顶部组织各1块；

5) 上述取材中未包括的任何膀胱黏膜异常区域取材；

6) 前列腺及精囊、输精管取材参照相应章节；

7) 任何可以找到的膀胱周围淋巴结全取材。

3. 膀胱部分切除标本选取组织块

肿瘤每一个厘米大小1个蜡块，一定要包括浸润最深的部位，肿瘤不大时可以全部包埋。切缘取材多少根据实际情况，如果肿瘤例切缘近，可以采取纵断面取材方法显示肿瘤跟切缘的关系及距离，否则可以采取横断面的方式取切缘。