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肾脏全肾切除标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1) 核对标本信息;

2) 根据输尿管走行确定标本方位(输尿管向下走行),测量肾脏大小,输尿管长度及直径,并取输尿管断端(横断面)切缘;

3) 寻找肾静脉和肾脏动脉,观察有无血栓及瘤栓,并取肾静脉和肾动脉的横断面切缘,然后纵行剪开肾静脉和动脉;

4) 用沿矢状面自肾门部切开肾脏,显示肾盂、肾盏及肾实质,观察并记录肿瘤的部位、形状、大小,切面质地、性状、界限,浸润范围及与肾盂、肾实质关系;

5) 剥离肾被膜,观察被膜及肾周围肿瘤侵犯情况;

6) 寻找、分离肾周围淋巴结,记录淋巴结数量及大小;

7) 每隔1cm,将肾脏切成薄片,观察肿瘤未累及的肾脏组织有无其它病变。


2. 选取组织块

1) 肾实质肿瘤最少取3个蜡块(连同周边组织,至少1个厘米大小1个蜡块),不足3块的肿瘤应取完;肾盂肿瘤最少取3个蜡块,包括周围肾组织、肾盂等,如果没有发现浸润性肿瘤,肾盂肿瘤一般需要全部取材;

2) 未受累肾组织取1-2个蜡块;

3) 输尿管根据情况取材:输尿管断端(横断面)切缘在开始检查标本时就应该取;如果是肾脏实质肿瘤(非尿路上皮癌),取1个蜡块(肾盂输尿管);如果是肾盂高级别尿路上皮肿瘤,如果输尿管也有病变,根据情况决定包埋多少输尿管组织,有时候需要把输尿管全部包埋(标记蜡块时最好按照近端到远端的顺序依次包埋);输尿管组织最好不要沿长轴剪开,而且包埋横断面。

4) 肾动脉及肾静脉:横断面切缘各取1块,如果有血栓根据情况再取;

5) 所有淋巴结均应取材并全部包埋。


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