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部分喉或全喉切除标本大体检查方法

1. 手术方式以及切除范围:手术方式如喉垂直部分切除术、喉声门上水平部分切除术等。范围包括病变侧翼及对侧切除组织;

2. 肿瘤部位及范围:肿瘤位于声门上区/声门区/声门下区,如肿瘤累及上述两区或三区,则需明确肿瘤的中心在哪个区,以便明确肿瘤的原发部位;如为多灶性病变,要分别说明。肿瘤有否累及前联合/后联合/喉室/口咽黏膜/气管黏膜,是否累及对侧声门上区/声门区/声门下区;

3. 肿瘤的大体生长方式:浸润型、菜花型、包块型、混合型;

4. 肿瘤的切缘:喉部周围软组织切缘需要涂墨,测量肿瘤与上、下、左、右侧切缘的距离,在测量最近切缘距离时需更加仔细,描述切缘处黏膜是否光滑或粗糙,肿瘤浸润处的基底切缘也需观察及分别取材;

5. 肿瘤体积及浸润深度:经肿瘤中心纵形剖开肿瘤组织,记录肿瘤的浸润深度,局限于黏膜上皮,浸润至固有层、声带肌、软骨、会厌前间隙、声门旁间隙;

6. 手术标本附带周围组织:甲状腺、甲状旁腺、血管、神经及横纹肌的体积,若有肿瘤组织浸润,需描写浸润灶体积。周围组织可各取一块组织,若有肿瘤浸润,建议有肿瘤浸润的部位取两块组织;

7. 淋巴结:分为颈部根治性淋巴结清扫,颈部改良淋巴结清扫或选择性淋巴结清扫。淋巴结的具体部位一般有手术大夫注明,也可根据其与周围组织的关系,由病理科大夫在取材时表明,如左侧颈深、左侧中央区、气管旁等等。切除的最大淋巴结应描述直径,最大直径为3cm或6cm的淋巴结对临床分期有特别的意义。每个淋巴结均应取材。


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