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胆囊大体检查方法

1. 大体检查步骤

1) 核对标本信息;确定胆囊切除的原因(胆囊炎,结石或者肿瘤);

2) 胆囊炎和结石标本:确定标本的方位,触摸标本,描述胆囊大小以及胆囊管的长度及外径。取胆囊管横断面切缘,然后沿胆囊管或者胆囊底部把胆囊切开,描述胆囊壁厚度以及囊内病变,结石的数目颜色以及大小范围。

3) 胆囊肿瘤标本:确定标本的方位,触摸标本,描述胆囊大小以及胆囊管的长度及外径。取胆囊管横断面切缘。邻近肿块处胆囊浆膜面可涂上不同颜色的墨汁标记,描述肿块位置,测量肿块的大小,描述肿块外形(如外生性、溃疡性、弥漫浸润性)。沿长轴剪开胆囊壁,避免肿块。描述肿瘤色泽、质地、边界、浸润等情况。如果胆囊外膜表面附有肝实质,检查是否有肿瘤浸润;描述其它病变。


2. 胆囊炎和结石标本选取组织块:取一块胆囊管横断面切缘,其他部位代表性1-2个蜡块。


3. 胆囊肿瘤标本选取组织块

1) 取肿瘤组织至少一个最大切面(包括肿瘤区胆囊壁全层),一般1个厘米肿瘤一个蜡块;小的肿瘤全部取材。

2) 肿瘤未累及部位胆囊壁组织至少取3块(包括颈、体、底各1块,取囊壁全层);

3) 其它任何大体检查有病变的区域都应取材;

4) 肿瘤标本的淋巴结(肝门处)全部取材。


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