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食管手术切除标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1) 核对标本信息;

2) 食管周围软组织断面/环周切缘:涂墨。

3) 近端和远端切缘:一般取横断面切缘,需要全部包埋,所以不需要涂墨,但是如果需要显示肿瘤跟切缘的距离(肿瘤离切缘很近)则需要涂墨。 

4) 新鲜时解剖标本,自食管一端到另一端纵行剖开,应剖在肿瘤对侧,如肿瘤围绕整个食管壁,应尽量避开肿瘤的主要部分,如连带有部分胃,则沿胃大弯剪开,使之与食管相连,可拍摄大体照片;

5) 解剖食管周围脂肪,并寻找淋巴结,分为肿瘤周围、肿瘤近端、肿瘤远端三组,若术中已完成分组;则按申请单要求取材;

6) 将标本钉于软木板上,黏膜面朝上,放在有福尔马林的大容器内固定过夜;也可用纱布或棉花填充食管管腔充分固定过夜后完成上述解剖步骤;

7) 系统观察与描述标本的长度、直径与周径,是否包括近侧胃(如有,测量小弯及大弯的长度和切缘宽度);观察肿瘤并记录其体积、外形、是否累犯整个食管周径、侵犯深度、扩展到胃或邻近器官、与两端切缘的距离及肿瘤中心与食管胃交界(若有)的距离;非肿瘤区黏膜的外形,有无增生及白斑?黏膜离肿瘤的距离,近端食管是否扩张,有无Barrett食管(如有,测量该段黏膜的长度及外形),食管其他改变(管壁是否增厚?静脉曲张否?);如有胃,描述食管胃交界以及胃黏膜的特征;记录淋巴结数目、最大和最小者的直径,并作大体判断有无转移。


2. 选取组织块

1) 通过肿瘤中心纵切取1-2条组织,根据长度分切为数块,肿瘤的两端应包括一部分邻近肿瘤的非瘤性黏膜,最好同时绘制标本轮廓图;

2) 非肿瘤区黏膜必要时可选取2-3块横切面,分别与肿瘤边缘较近及较远处取材,视肿瘤位置而定,纵切面一般用于肿瘤接近切缘时;

3) 如有胃,取2块,1块包括胃食管交界处;

4) 近侧与远侧切缘如未包括在肿瘤取材内,均应分别取材;

5) 淋巴结分为肿瘤周围、肿瘤近端、肿瘤远端三组或按手术部位分组,分别编号取材;

6) 如附带其它部位标本,则分别描述取材。


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