胃癌根治性切除术标本的大体检查

1. 大体检查步骤

1) 记录标本的大小：胃大弯和小弯侧的长度，横经，以及切缘的大小，前后径。

2) 近端和远端切缘在去除手术钉后，视情况而定决定是否涂墨，如果断端需要全部包埋（这时候是横断面切缘，胃低分化癌时建议全部包埋切缘），则不需要涂墨，如果肿瘤离切缘近，会取垂直切缘则需要涂墨（一侧为切缘，一端为肿瘤），取完垂直切缘后剩下的切缘建议也取横断面切缘全部包埋。 

3) 胃部周围软组织切缘也需要涂墨。

4) 沿胃大弯剪开标本（除非病变位于胃大弯，则沿胃小弯剪开标本）；

5) 分离各组淋巴结，并去除大网膜；

6) 如果包括脾切除术，则分离脾门淋巴结，测量脾脏大小，并将脾纵向每隔0.5～1.0cm厚书页状切开；

7) 将胃钉在软木板上并置于10%中性缓冲甲醛液中固定过夜；

8) 可拍摄大体照片2张备用，并在其中一张照片上标明取材部位；

9) 一般沿垂直于黏膜皱襞的方向取材；

10) 检查这些标本的另一种方法如下，将甲醛固定液注入胃内（全胃切除标本）或用浸过固定液的纱布或棉花充填胃腔（部分胃切除标本）。固定过夜。

2. 选取组织块

1) 肿瘤：至少取4块，要求带有周围胃组织，其深度应包括胃壁全层。巨大溃疡疑有癌变时，应在溃疡边缘与正常黏膜交界处放射状切取组织多块；

2) 胃小弯：2块，取自近侧切缘，包括胃壁全层；

3) 胃大弯：2块，取自近侧切缘，包括胃壁全层；

4) 远端及近端切缘各取2块，如肿瘤距切缘最近距离<2cm,垂直取切缘（一端为切缘，另一端为肿瘤）；如肿瘤距切缘最近距离2cm以上,平行取切缘；

5) 对其它病变也应取材；

6) 淋巴结：应根据胃标本附着淋巴结分别分组取材，每个淋巴结都应取材并且包埋全部淋巴结。