乳腺导管内癌病理诊断报告模版

1、标本类型：部分乳腺切除/全乳腺切除/其它

2、样本完整性：

单个完整样品（可以评价切缘）

多个特殊标记的样品（如主样品和可辨认的切缘）

碎组织（切缘不能明确评估）

3、标本体积：【】x 【】x【】cm

4、标本侧别：右侧/左侧/未注明

5、肿瘤位置：外上象限/外下象限/内上象限/内下象限/中央/乳头/未注明

     肿瘤具体位点（1-12点）：【】点

     肿瘤距乳头【】cm

6、肿瘤组织学类型

7.  肿瘤大小：最大径【】mm，其它两径【】mm x【】mm

7、有管内癌的切片数【】张，总切片数【】张

注意：管内癌范围是估计的管内癌占据乳腺的体积

8、管内癌形态特征：

粉刺

Paget病

筛状型

微乳头型

乳头型

实性

其它

9、核级：I级（低级别）/ II级（中级别）/ III级（高级别）

10、坏死：未见/局灶/中央坏死（粉刺样坏死扩大）

11、微钙化：未见/肿瘤内可见/非肿瘤组织中可见/肿瘤及非肿瘤中均可见

12、脉管有无浸润

未见脉管侵犯

可见血管侵犯

可见淋巴管内癌栓

13、神经周围侵犯

可见神经周围侵犯

未见神经周围侵犯

13、切缘（小于2mm的切缘均测量切缘距肿瘤的距离）

切缘无法评估

所有切缘阴性，肿瘤距最近切缘【】mm

肿瘤距上切缘【】mm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距下切缘【】mm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距内侧切缘【】mm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距外侧切缘【】mm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距前切缘【】mm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距后切缘【】mm，切缘【阴性/阳性】

【】切缘可见导管原位癌

14、局部淋巴结

前哨淋巴结【未见/可见】癌转移/微转移/孤立性肿瘤肿瘤细胞（【】/【】）转移灶最大径【】mm

腋下淋巴结【未见/可见】癌转移/微转移/孤立性肿瘤肿瘤细胞（【】/【】）转移灶最大径【】mm

乳腺内淋巴结【未见/可见】癌转移/微转移/孤立性肿瘤肿瘤细胞（【】/【】）转移灶最大径【】mm

15、肿瘤病理分期（pTNM）

16、其它病变

17. 免疫组化染色

     ER 阴性（<1%的细胞阳性），【】%细胞核【强/弱】阳性

     PR 阴性（<1%的细胞阳性），【】%细胞核【强/弱】阳性

    阳性对照组织病理号【】

以上内容根据 2021CAP Checklist （Breast.DCIS_4.4.0.0.REL_CAPCP）编写整理