乳腺浸润性癌病理诊断报告模版

1、标本类型：肿物切除/乳腺切除

2、样品完整性：

单个完整样品（可以评价切缘）

多个特殊标记的样品（如主样品和可辨认的切缘）

碎组织（切缘不能明确评估）

3、标本体积（适用于非乳腺全切样品）【】x 【】x【】cm

4、标本部位：右侧/左侧/未注明

5、肿瘤位置：外上象限/外下象限/内上象限/内下象限/中央/乳头/未标明，【】点

6、浸润性癌大小

最大径【】cm，其它径【】x【】cm

新辅助化疗：化疗反应（向心性缩小时测量瘤床大小，非向心性缩小时除测量瘤床大小外还要测量残余肿瘤细胞巢最大径）；肿物切除根治标本应说明有无无浸润性癌残留；大小无法评估的注明无法评估

7、组织学类型（建议采用最新版WHO分类）

8、组织学分级

I级  3-5分

II级  6-7分

III级  8-9分

9、导管原位癌

无导管原位癌成分

有导管原位癌成分

新辅助化疗后仅剩下导管原位癌

10、微钙化：未见/肿瘤内可见/非肿瘤组织中可见/肿瘤及非肿瘤中均可见

11、脉管有无浸润

未见脉管侵犯

可见血管侵犯

可见淋巴管内癌栓

12、神经周围侵犯

可见神经周围侵犯

未见神经周围侵犯

13、切缘

切缘无法评估

切缘阴性

肿瘤距最近切缘【】cm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距上切缘【】cm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距下切缘【】cm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距内侧切缘【】cm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距外侧切缘【】cm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距前切缘【】cm，切缘【阴性/阳性】

肿瘤距后切缘【】cm，切缘【阴性/阳性】

14、局部淋巴结

淋巴结应尽量分组报告（如前哨淋巴结、腋窝上淋巴结、腋窝中淋巴结、腋窝下淋巴结、乳腺内淋巴结

注明淋巴结总数及宏转移淋巴结数量（注明最大转移灶最大径）、具孤立性肿瘤细胞团（直径≤0.2mm）数量；有无淋巴结外侵犯

15、其他病变

16、肿瘤病理学分期（pTNM）

17、免疫组化及分子检查