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肺多形性腺瘤

Pleomophic Adenoma of the Lung

更新时间:2017-09-23 14:14:15

同义词(或曾用名):良性混合瘤

概述:

一种由上皮及经修饰的肌上皮与黏液或软骨混合构成的良性肿瘤.

发病部位:肺,中央型多见

诊断要点:

1.多数发生于老龄病人,常为中央型,表现为支气管内的息肉样肿块,也有外周型病变;

2.肿瘤大小不一,直径1.5~16cm;

3.与涎腺的同类肿瘤一样呈双向性分化,常表现为显著的腺体或管状成分包埋于软骨黏液样基质中,管腔内含有少量PAS阳性分泌物;软骨成分常不明显;

4.部分病例细胞丰富,表现为片状、小梁状或岛状的上皮细胞和(或)肌上皮细胞分布于黏液样基质中;

5.肿瘤细胞无明显异型,核分裂像少见;

6.很少有坏死;

7.如上皮细胞与肌上皮细胞均表现为细胞异型、核分裂像达5/10HPF,并伴坏死、血管侵犯应诊断为恶性多形性腺瘤;

8.如多形性腺瘤中出现恶性成分(一种成分恶变),应诊断为癌在多形性腺瘤中。

免疫组织化学染色:

上皮、肌上皮及间质细胞均CK、S100阳性;肌上皮vimentin、SMA、calponin和GFAP呈阳性。

鉴别诊断:

1.错构瘤:常显示分化良好的软骨和其他间叶成分。

2.肺母细胞瘤癌肉瘤:具有明显的肉瘤成分。

预后:

肺多形性腺瘤显示临床行为从良性到恶性的变化谱系

治疗:

小的界限清楚的病变行肺叶切除可治愈,而大的浸润性的或境界不清的病变则倾向于复发和转移。
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