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乳头状尿路上皮癌伴内翻性生长方式

Papillary Urothelial Carcinoma With An Inverted Growth Pattern

夏成青 赵明 程亮

更新时间:2019-12-06 16:14:00

概述:

以内翻性/内生性生长为主的非浸润性乳头状尿路上皮癌

发病部位:膀胱、输尿管、肾盂、尿道

诊断要点:

1.以内翻性/内生性生长方式为主,伴或者不伴有外生性乳头状结构,瘤细胞形态多数类似低级别尿路上皮癌,少数可为高级别;
2.尿路上皮呈分支乳头状、相互吻合的索状结构内生性生长,部分区域呈融合的膨胀性生长;
3.上皮-间质界面平滑,界面可见纤细的纤维血管轴心;
4.无间质反应及肌层浸润。

免疫组织化学染色:

表达GATA3,P63,CK5/6和高分子质量CK,可表达P53和CK20

分子标记:

FGFR3突变和TERT突变

鉴别诊断:

1.低度恶性潜能内翻性乳头状瘤:细胞无明显异型,核分裂像罕见,乳头和巢索偶见融合,无明显融合的膨胀性生长,无外生性生长的乳头。

2.内翻性乳头状瘤:尿路上皮呈良性的细胞学特性,核分裂像罕见或缺乏,乳头和巢索无融合,无外生性生长的乳头。

3.巢状变异型尿路上皮癌:巢状结构较小且紧密排列,呈浸润性生长,无外生性乳头。

预后:

复发率接近50%,进展率约10%

治疗:

经尿道肿瘤切除

参考文献:

Jones TD,Zhang S, Lopez-Beltran A, et al. Urothelial Carcinoma With an Inverted Growth Pattern Can be Distinguished From Inverted Papilloma by Fluorescence In Situ Hybridization, Immunohistochemistry, and Morphologic Analysis. Am J Surg Pathol 2007;31:1861–1867
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