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膀胱平滑肌瘤

Bladder Leiomyoma

赵明 程亮

更新时间:2018-01-15 17:16:00

概述:

一种发生于膀胱壁的良性间叶肿瘤,表现为平滑肌分化。

发病部位:膀胱,偶见于输尿管

诊断要点:

1.泌尿道最常见的良性间叶性肿瘤,占所有膀胱肿瘤的比例<1%。

2.主要发生于女性患者,发病年龄广,多数患者为中、老年人,最常发生尿路梗阻或刺激性排空症状;

2.大多数平滑肌瘤体积小,平均直径2cm,界限清楚,灰白质硬,无出血或坏死;
3.组织学特点为境界清楚、分化好的平滑肌束交错束状排列,细胞密度低、缺乏核分裂像、细胞形态温和,偶见退行性变的非典型性核。

免疫组织化学染色:

肌特异性抗原(MSA)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、H-caldesmon以及desmin阳性。HMB45和Melan-A阴性。

鉴别诊断:

1,PEComa: 瘤细胞具有在血管周聚集和围绕性生长,瘤细胞胞浆较浅染嗜酸性,免疫组化染色除了表达肌源性标志物外尚表达黑色素标志物HMB45和Melan-A等。

2,胃肠道外间质肿瘤(GIST):瘤细胞胞浆双嗜性,可见核端空泡,免疫组化染色表达DOG1、CD117以及CD34。


预后:

完整切除后一般无复发,切除不完整可见复发

治疗:

较小的肿瘤可通过活检或经尿道切除,较大的肿瘤需要节段性膀胱切除
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