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前列腺腺泡性腺癌,黏液型

Prostate Acinar Adenocarcinoma,Mucinous Variant

夏成青 赵明 黄教悌

更新时间:2020-11-25 08:56:00

同义词(或曾用名):前列腺腺泡性腺癌,胶样型

概述:

最少25%的区域具细胞外的黏液沉积,仅适合前列腺根治切除的病例,活检时这样的病例应描述性诊断,腺癌伴黏液特征。

发病部位:前列腺

诊断要点:

1.是前列腺癌亚型中最少见的形态学类型之一,仅约占前列腺癌的0.2%;
2.组织学上表现为单个腺体、融合腺体或筛状细胞巢漂浮在黏液池或黏液湖中,最少25%的区域具细胞外黏液,通常与普通的非黏液性腺泡性腺癌共存;
3.肿瘤细胞与普通的前列腺腺泡性腺癌细胞相似,多角形-低柱状,胞浆淡然或嗜双色性,可见明显的核仁,通常不见胞浆内黏液;
4.部分病例可见胶原小球;

5.Gleason分级根据腺体的结构分级,忽略细胞外的黏液成分,一般是Gleason3级或4级,偶尔是5级;

6.在穿刺活检标准本中的黏液性前列腺腺癌,或者在根治切除标本中黏液性区域小于25%时,诊断为前列腺腺泡性腺癌伴黏液特征。


免疫组织化学染色:

同普通腺泡性腺癌,PSA、AMACR/P504s、P501s, PTEN等阳性,黏液腺体表达MUC-2,基底细胞标记P63、P40、34βE12阴性。

分子标记:

同普通的前列腺腺泡性腺癌

鉴别诊断:

1.前列腺产黏液的尿路上皮型腺癌:起源于前列腺尿道部的尿路上皮伴有腺性或腺囊性化生的背景,类似于膀胱的腺癌;组织学表现为大的黏液湖中漂浮着假复层或高柱状上皮,黏液外渗切割前列腺间质形成黏液湖,上皮可形成管状或筛状结构从而与黏液性前列腺腺泡性腺癌混淆,无伴随的普通性腺泡性腺癌,免疫组化染色表达CK7, CK20, CEA , 不表达 PSA, PSAP, P501s以及CDX2等可资鉴别.

2. 转移性黏液腺癌:主要是膀胱和结直肠继发性累及前列腺,组织学无非黏液性腺泡性腺癌成分,免疫组化染色不表达PSA,PSAP和P501s等,另需结合临床病史。

预后:

与普通的腺泡性腺癌相似或较好,前列腺根治切除后5年无PSA进展率平均为97.2%

治疗:

前列腺根治切除

参考文献:

1.Osunkoya AO, Nielsen ME, Epstein JI. Prognosis of mucinous adenocarcinoma of the prostate treated by radical

prostatectomy: a study of 47 cases. Am J Surg Pathol. 2008; 32:468–472.

2.Osunkoya AO, Epstein JI. Primary mucin-producing urothelial- type adenocarcinoma of prostate: report of 15 cases. Am J
Surg Pathol. 2007;31:1323–1329.

3. Bohman KD, Osunkoya AO. Mucin-producing tumors and tumor-like lesions involving the prostate: a comprehensive review. Adv Anat Pathol 2012;19:374–387.

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