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精囊腺血管肉瘤

Angiosarcoma of the Seminal Vesicle

赵明 黄教悌

更新时间:2018-07-22 15:29:00

概述:

起源于精囊腺具有血管内皮分化的恶性肿瘤

发病部位:精囊腺

诊断要点:

1.精囊腺血管肉瘤罕见,是一高度侵袭性肿瘤,形态学与其它部位血管肉瘤相同;
2.组织形态多样,甚至在同一病例中从类似良性的血管瘤成分、到中间型血管瘤成分,直到梭形细胞肉瘤样成分均可见到;
3.分化好者可见形状不规则的扩张性血管相互沟通成交通状,腔内充满红细胞,腔内壁衬覆单层、复层或有乳头增生的内皮细胞,内皮细胞核的异型性可能不明显,核分裂像也可能很少甚至缺乏;
4.分化差者50%以上的区域呈实性,由梭形细胞增生组成,可见肿瘤性坏死和大量的核分裂像,差分化区域与交通状血管性区域相混杂;
5.可含有上皮样成分,表现为肿瘤细胞排列成巢状或簇状,或衬覆于乳头表面和裂隙样血管的腔面,也称为上皮样血管肉瘤。

免疫组织化学染色:

CD31、CD34、ERG、FLI-1常阳性:BNH9大多数肿瘤的瘤细胞弥漫强阳性;1/3病例可表达CK,特别是上皮样瘤细胞。

鉴别诊断:

转移性或继发性累及精囊腺的血管肉瘤:通常为膀胱或前列腺的血管肉瘤累及而来,需结合病史。

肉瘤样癌伴血管肉瘤分化:组织学背景中存在肉瘤样癌成分,有时需要广泛取材。

预后:

差,常见远处转移

治疗:

根治性膀胱前列腺切除+术后辅助治疗

参考文献:

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