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睾丸管内非精原细胞瘤

Testicular Intratubular Non-seminoma

赵明 黄教悌

更新时间:2019-04-30 15:48:00

同义词(或曾用名):睾丸胚胎性癌

发病部位:睾丸

诊断要点:

1.绝大多数由胚胎性癌构成,认为是原位生殖细胞瘤在管内微环境中改变了分化方向引起;
2.病理形态学表现为曲细精管扭曲,增大,常伴坏死、钙化,似乳腺导管内癌;
3.肿瘤细胞常填充整个曲细精管,瘤细胞较原位生殖细胞瘤具更大的多形性,细胞拥挤、重叠,似浸润性胚胎性癌;
4.管内非精原细胞瘤仅见于浸润性非精原细胞瘤邻近区域,当管内非精原细胞瘤呈浸润性生长时,开始分化为普通非精原细胞系肿瘤;
5.偶尔伴有曲细精管内合体滋养细胞和原位生殖细胞瘤;
6.管内卵黄囊瘤和管内畸胎瘤特别罕见。

免疫组织化学染色:

OCT3/4、CD30阳性,CD117阴性。

鉴别诊断:

管内精原细胞瘤:细胞多形性不明显,免疫组织化学染色CD117阳性,CD30阴性。

原位生殖细胞瘤:肿瘤细胞在曲细精管内呈基底膜之上、支持细胞下的串珠状单层排列,细胞多形性不明显,免疫组织化学染色CD117阳性,CD30阴性。

预后:

几乎总是与浸润性生殖细胞肿瘤伴随,预后取决于后者的组织学类型和分期

治疗:

治疗取决于浸润性生殖细胞肿瘤的组织学类型和分期

参考文献:

Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, et al. WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organ [M]. Lyon: IARC Press, 2016.

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