乳腺伴黑色素特征的癌
Breast Carcinoma With Melanotic Features
吕淑华 刘正智 夏成青
更新时间：2021-07-14 15:45:00
概述：
发生于乳腺实质的罕见肿瘤，表现为浸润性导管癌和恶性黑色素瘤混合存在，在2012年版WHO分类中列为非特殊型浸润性导管癌的一个亚型。2019年WHO乳腺肿瘤分类不再将其列为非特殊类型浸润性癌的形态学变异型，将其作为非特殊类型浸润性癌（浸润性导管癌）的一种特殊的形态学图像（Melanotic pattern）
发病部位：乳腺
诊断要点：
1. 非常罕见；
2. 同时存在浸润性导管癌和恶性黑色素瘤两种成分；
3. 部分病例可见一种细胞向另一种细胞过渡现象；
4. 乳腺癌癌细胞胞质出现黑色素并不能作为存在黑色素瘤分化的确切证据，因为乳腺癌侵及皮肤时，表皮和毛球产生的黑色素可能被转运进入癌细胞，使癌细胞发生黑色素沉着。
5.乳腺实质发生黑色素瘤一般是乳腺外其他部位转移来的；
6.乳腺表面皮肤可以发生黑色素瘤，但是起源于乳头乳晕的黑色素瘤极其罕见，如果出现的话应该和paget病鉴别，因为paget病的肿瘤细胞有时候可以含有黑色素颗粒。
免疫组织化学染色：
恶性黑色素瘤成分表达HMB-45、Melan-A、小眼畸形转录因子(MiTF)、S-1 00蛋白等。癌成分表达CK1、CK7、CK8／1 8、CAM5.2、EMA等上皮标记物。
鉴别诊断：
恶性黑色素瘤
1. 伴黑色素特征的癌组织内可见到导管原位癌和(或)典型的浸润性乳腺癌，而恶性黑色素瘤缺乏导管癌成分；
2. 免疫组化：恶性黑色素瘤成分表达HMB-45、Melan-A、小眼畸形转录因子(MTF)、S-1 00蛋白等。癌成分表达CKp、CK7、CK8／1 8、CAM5．2、EMA等上皮标记物.
参考文献：
WHO 乳腺肿瘤分类，2019，第五版
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