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乳腺多形性小叶癌

Breast Pleomorphic Lobular Carcinoma

吕淑华 刘正智 赵明

更新时间:2020-06-06 16:36:00

概述:

2012年WHO将多形性小叶癌归类为浸润性小叶癌的一种组织学变异型。

发病部位:乳腺

诊断要点:

1.占所有乳腺小叶癌的比例约10%; 保持经典型小叶癌的特征性生长方式,多数病例呈线性生长方式,也可呈腺泡型、实性型或混合性结构;

2. 细胞大,具有高级别核,呈现显著的多形性;

3. 核膜不规则,核仁明显,核分裂多见;

4. 常具有丰富的嗜酸性胞浆;

5.伴有的小叶原位癌中的细胞常常有类似多形性表现。


免疫组织化学染色:

p120胞浆阳性,E-Cadherin阴性或弱阳性。ER阳性率较经典型小叶癌低,约20%过表达HER2,约5%-10%的ER,PR,HER2三阴性。P53常阳性(20%-60%)。

分子标记:

约20%可见HER2扩增

鉴别诊断:

浸润性导管癌:无小叶癌的条索状或失黏附的组织学特征,免疫组化染色显示P120和E-cadherin膜表达

预后:

较经典型乳腺小叶癌预后差。预后差主要取决于肿瘤细胞的组织学级别,而非多形性本身。

治疗:

根治性乳腺切除术,部分患者可采用辅助治疗。

参考文献:

Jacobs M, Fan F, Tawfik O. Clinicopathologic and biomarker analysis of invasive pleomorphic lobular carcinoma as compared with invasive classic lobular carcinoma: an experience in our institution and review of the literature. Ann Diagn Pathol. 2012;16(3):185‐189.

Haque W, Arms A, Verma V, Hatch S, Brian Butler E, Teh BS. Outcomes of pleomorphic lobular carcinoma versus invasive lobular carcinoma. Breast. 2019;43:67‐73.

Al-Baimani K, Bazzarelli A, Clemons M, Robertson SJ, Addison C, Arnaout A. Invasive Pleomorphic Lobular Carcinoma of the Breast: Pathologic, Clinical, and Therapeutic Considerations. Clin Breast Cancer. 2015;15(6):421‐425.

Rakha EA, van Deurzen CH, Paish EC, Macmillan RD, Ellis IO, Lee AH. Pleomorphic lobular carcinoma of the breast: is it a prognostically significant pathological subtype independent of histological grade?. Mod Pathol. 2013;26(4):496‐501.

Butler D, Rosa M. Pleomorphic lobular carcinoma of the breast: a morphologically and clinically distinct variant of lobular carcinoma. Arch Pathol Lab Med. 2013;137(11):1688‐1692.

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