子宫上皮样平滑肌肉瘤
Epithelioid Leiomyosarcoma of Uterine
更新时间：2021-03-02 22:46:00
同义词（或曾用名）：平滑肌肉瘤
概述：
发病部位：子宫
诊断要点：
1.迅速生长的肿瘤，通常发生在绝经后妇女；肿瘤大，通常引起疼痛、痛经、排尿困难、大便习惯改变；
2.组织学改变：
1）上皮样平滑肌肉瘤全部或主要由圆形或多边形上皮样分化的肿瘤细胞组成，呈弥漫性、巢状或索状分布；
2）胞浆嗜酸性，少数病例胞浆透亮；
3）细胞核常轻度多形性，一些病例呈中-重度多形性；
4）核分裂像常>3个/10HPF，可伴坏死；
诊断标准：满足下列条件中的任意一条或多条可诊断
1）中-重度核异型；
2）肿瘤坏死（注意与梗死区别）
3）核分裂像≥1.6/mm2（≥4/10HPF，视野直径0.55mm）
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
核分裂活跃的平滑肌瘤：多见于35岁以下的妇女；肿瘤较小，境界清楚；缺乏坏死、细胞学非典型性和血管浸润。
高级别子宫内膜间质肉瘤：可见分布均匀的血管；缺乏交错排列的束状结构；来源于子宫内膜，并向下蔓延到肌层；免疫组织化学染色CD10阳性，SMA阴性。
血管周上皮样细胞肿瘤：HMB45阳性
参考文献：
