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触摸性甲状腺炎

Palpation Thyroiditis

更新时间:2017-08-21 10:40:55

概述:

触诊导致滤泡破坏出现甲状腺滤泡的镜下肉芽肿灶。

发病部位:所有部位均可累及。

诊断要点:

1. 手术切除的标本中常见,所有年龄均累及,男女发病机率均等,无明显临床症状及体征。

2. 大体局灶可见出血,大小仅50-1,000 μm。

3. 组织上呈小灶,集中在一个或多个连接的滤泡,滤泡含有泡沫组织细胞聚集,少量淋巴细胞、浆细胞,偶见多核巨细胞,无中性粒细胞及无坏死,一般无滤泡上皮。与滤泡破坏有关的少量纤维化。在甲状腺全切除标本中较显著。

鉴别诊断:

1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎(桥本):整个腺体受累,可见嗜酸性改变、淋巴细胞浸润及生发中心,缺乏滤泡的破坏。

2. 亚急性甲状腺炎:滤泡为中心的肉芽肿大量聚集,早期可见大片区域的中性粒细胞及组织续保浸润,可见坏死(不常见),晚期可见显著纤维化伴异物巨细胞。

3. 感染性甲状腺炎:结核分枝杆菌、真菌及梅毒等,可见显著肉芽肿性炎,可有干酪样坏死,特殊染色可见微生物。

4. 结节病:紧密排列的肉芽肿,星状及施万小体,呈系统性疾病的一部分。

5. 细针穿刺后改变:细针穿刺的病史,可见含铁血黄素、红细胞及纤维化反应,呈线样改变,位于结节或肿瘤中间。

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