异位甲状腺
Ectopic Thyroid
更新时间：2017-08-21 09:45:37
概述：
发病部位：异位甲状腺组织可见于舌与胸骨上切迹之间任何部位。发生在舌骨上的常常位于或接近中线，大部分异位甲状腺位于舌底部，其他部位包括蝶鞍、颌下区、喉、气管、纵膈、主动脉弓、心包、心及食管。其他远距离的部位包括肝胆管系统（肝脏、肝门、胆囊及胆总管）、胰腺、肾上腺、腹膜后、阴道及腹股沟区。卵巢的甲状腺组织称为卵巢甲状腺肿。少数可见两个甲状腺异位组织，包括同一患者的分开独立部位的甲状腺异位。
诊断要点：
1．该病少见，可见于任何年龄，男女发病机率均等。除了甲状腺舌骨囊肿及舌甲状腺，大部分甲状腺异位无症状，局部可见梗阻、包块、喘鸣、出血、心脏杂音等。
2．组织上类似正常的甲状腺组织（如：充满胶质的滤泡），可见神经内分泌C细胞，无甲状腺乳头状癌的细胞形态特点。淋巴结内甲状腺包裹体（Thyroid inclusions），出现有争议的问题是否存在良性的淋巴结内甲状腺组织或代表转移性PTC。发生位于淋巴结内的良性甲状腺包裹体需要严格标准：淋巴结位于颈内静脉的中线或内侧，甲状腺组织位于淋巴结囊，未见于多个淋巴结或取代正常的淋巴结实质结构，包裹体为2-3个滤泡，细胞无PTC的细胞学特点，无原发性甲状腺癌。甲状腺组织位于甲状腺周围软组织，颈部骨骼肌及脂肪组织中可见正常甲状腺组织，反映发育的异常，不应误认为是恶性，峡部可见甲状腺位于骨骼肌及各种甲状腺病变内可见成熟的脂肪组织。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 转移性乳头状甲状腺癌：可见诊断性核的特点，位于大血管外侧的淋巴结内甲状腺组织意味着转移PTC，即使出现意义不明确的诊断性核特点，也应考虑转移。甲状腺部位出现PTC，异位部位出现甲状腺组织，尤其是淋巴结内，很有可能是转移性疾病。
2. 纵膈甲状腺（胸骨后甲状腺肿）：甲状腺肿的甲状腺组织从甲状腺延伸至纵膈，多结节性甲状腺肿增大，趋于向下移动由于筋膜支持这种迁移。大部分纵膈甲状腺肿为良性（腺瘤样结节），纵膈内甲状腺组织中可见恶性（乳头状癌、滤泡癌及间变性癌）。纵膈甲状腺肿一般对甲状腺抑制没有反应，需要手术切除。由于突然增大存在气道阻塞或梗阻的可能，胸内甲状腺肿应被手术切除。
3. 机械性移入：甲状腺组织（正常或增生）与颈部甲状腺无连接，由于之前手术或外伤导致，可见纤维化反应及或手术缝线物质。
