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散发性甲状旁腺功能亢进症

Tertiary Hyperparathyroidism

更新时间:2017-08-21 11:11:21

概述:

与自主性功能亢进相关的甲状旁腺实质的绝对增生,透析或肾移植之后继发性甲状旁腺功能亢进的患者血钙增高。

发病部位:甲状旁腺。

诊断要点:

1. 该病不常见,在慢性肾衰竭基础上发病及受累年龄广泛,男女发病机率均等。肾脏疾病诊断数年之后血钙增高,高钙血症常常是肾移植很大的威胁,需要立即手术治疗。

2. 大体上弥漫性或结节状增生,有时非对称性。

3. 组织上大部分表现腺体增生(95%),腺瘤占比不足5%,主要以主细胞增生为主,可见孤立的嗜酸、移形或透明细胞,常见出血及纤维化,有时伴钙化,几乎没有核分裂及多形性。间质的脂肪明显减少,若出现,分布在结节之间。

鉴别诊断:

1. 甲状旁腺腺瘤:单个腺体的增生,周围可见正常或萎缩的腺体,包膜将没有脂肪的肿瘤与周围的实质分割,常常为一种细胞类型及腺样结构。

2. 甲状旁腺腺体增生:与继发性甲状旁腺的增生的改变相似,需要结合临床血钙、PTH值及自主性功能。

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