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上颌窦后鼻孔息肉

Antrochoanal Polyp

更新时间:2017-08-25 09:37:23

概述:

原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。

发病部位:上颌窦。

诊断要点:

1. 占所有鼻窦息肉的3-6%。与鼻息肉相比,该患者比较年轻,主要是青少年及青年人。男性发病多于女性。临床表现单侧鼻塞、双侧上颌窦炎。

2. 大体上与其他鼻息肉相似,但可有蒂连接于上颌窦,肿瘤大小平均3-6cm。

3. 组织学上与鼻窦息肉相似,但黏液腺及嗜酸性粒细胞浸润相对缺乏。

4. 慢性或亚急性血管损伤导致的继发性改变包括:出现异型间质细胞,包括肌纤维母细胞及组织修复的细胞改变,可见核增大及染色深、核仁大小不一、胞浆嗜酸至碱性的奇异形细胞,一般位于损伤组织的附近,形态易于恶性细胞混淆(如横纹肌母细胞),缺乏高核浆比、核分裂不高及无横纹可排除恶性诊断。

5. 有些病例可见小范围或广泛出血,可引起包括广泛新生血管形成,乳头状内皮增生等反应改变,出血及反应性改变可导致鼻腔侧壁及上颌窦壁骨腐蚀。

免疫组织化学染色:

非典型间质细胞Vimentin、actins (smooth muscle及muscle specific)阳性,而Desmin、 myoglobin、myogenin及MyoD1均呈阴性。

鉴别诊断:

1. 鼻咽血管纤维瘤(Nasopharyngeal Angiofibroma):鼻咽起源,由包括平滑肌壁及裂隙样腔隙、间质胶原构成。

2. 横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma):片状,可见生发层,横纹肌样细胞,细胞多形性,分裂像及坏死,Desmin、myogenin、MyoD1及myoglobin呈阳性等可以鉴别。

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