鼻硬结病
Rhinoscleroma
更新时间：2017-08-25 09:37:58
概述：
发病部位：上呼吸消化道（特别是鼻腔）。
诊断要点：
1. 主要流行在中美洲、埃及、热带非洲、印度、印度尼西亚及东欧。发病高峰主要在20-30岁，女性发病多于男性。生活条件拥挤、卫生条件及营养差促进疾病传播，飞沫或污染物的吸入可导致疾病传播。呼吸道任何部分均可累及。临床可表现三个期（可重叠）：鼻 黏液炎期，包括萎缩性鼻炎及流鼻涕。增生期，主要呈肉芽肿性炎及阻塞鼻腔。瘢痕期，表现为瘢痕及组织收缩。
2. 组织学示炎症细胞及组织细胞（Mikulicz cells，含有微生物的泡沫性组织细胞）片状分布。炎症细胞主要是浆细胞，包括Mott细胞及Russell小体。可见血管炎、假上皮瘤样增生、溃疡及黏膜下角化囊肿。
3. 化学染色 Warthin-Starry银染可显示Mikulicz 细胞中含有包膜的杆状菌。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 非典型分枝杆菌（Atypical Mycobacteria）：显示伴巨细胞的肉芽肿性炎，少量淋巴浆细胞浸润。
2. 瘤型麻风（Lepromatous Leprosy）：片状组织细胞中含有抗酸染色菌。
3. 梅毒（Syphilis）：血管炎伴浆细胞及螺旋体。
4. Rosai-Dorfman：炎症细胞背景中组织细胞中可见核碎片伸入，无微生物。
