鼻窦淋巴上皮样癌
Lymphoepithelial Carcinoma Of Sinonasal Tract
更新时间：2017-08-25 09:40:11
概述：
发病部位：大部分位于鼻腔（与鼻窦相比），其他少见的可能来自上呼吸消化道黏膜，腮腺、喉、咽及中耳。
诊断要点：
1. 罕见，发病年龄范围31-75岁，男女发病约3:1。主要表现鼻塞、鼻涕及鼻出血，可见眼球突出、视觉障碍及颅神经功能障碍。
2. 组织学上肿瘤细胞黏膜下浸润性生长，生长方式变化多样，梁状、条索状、岛状、叶状及片状，常常无肿瘤性间质反应。可表现为合胞体样细胞或弥散性非黏附性细胞浸润。肿瘤细胞包括大圆形至卵圆形核，染色质空泡淡染，具有1个或多个核仁，大量嗜双色或嗜酸性胞浆。细胞边界不清，呈合胞体样改变。缺乏角化，核分裂像及坏死不常见，坏死一般呈中心粉刺样。
3. 常见大量非肿瘤性淋巴浆样细胞浸润，可掩盖肿瘤细胞。
4. 表面可见上皮内异型增生。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 鼻窦未分化癌（Sinonasal Undifferentiated Carcinoma）：临床发病迅速，生长过快，核分裂像增多、非典型分裂像及坏死，EBER(-).
2. 鼻咽未分化癌（Nasopharyngeal Undifferentiated Carcinoma）：无典型的合体样细胞及显著的淋巴浆细胞浸润。
3. 黏膜恶性黑色素瘤（Mucosal Malignant Melanoma）：S100及黑色素标记（HMB-45, Melan-A, tyrosinase, MITF1, SOX10）均阳性。
4. 非霍奇淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）：CD45RB、 B 及T 细胞标记及CD56阳性。
