喉及气管软骨肉瘤
Chondrosarcoma of Larynx and Trachea
更新时间：2017-09-24 21:40:42
概述：
恶性软骨形成肿瘤。
发病部位：85%位于环状软骨。
诊断要点：
1. 发病年龄范围25-91岁，男女比例4:1。临床表现为呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难及喘鸣。
2. 大体上分叶状，肿瘤大小可达12cm，平均3.5cm。质脆、硬，切面有光泽、灰蓝色半透明、黏液样，去分化区域可呈鱼肉样。
3. 可见嗜碱性软骨样基质（与嗜酸性正常软骨相比），胞核不典型伴双核、多核及核浆比高；可见骨浸润及破坏，
4. 背景中可见贫血样改变（蓝色颗粒状胞浆）。
5. 肿瘤可分为3级：1级细胞数量轻度增多，轻度多形性；2级细胞数量中度增多及中度多形性，软骨基质成分减少；3级细胞数量重度增多，显著多形性，核分裂增多及坏死。
6. 有3种组织学亚型：黏液软骨肉瘤（2级），间叶软骨肉瘤（3级）及去分化软骨肉瘤（3级）。
鉴别诊断：
1. 软骨瘤 ：一般呈小病变（< 2 cm），非常不常见，与正常结构相比细胞数量轻度增多。
2. 梭形细胞鳞状细胞癌 ：可见化生/恶性软骨，但肿瘤呈息肉样，上皮标记阳性。
3. 软骨化生 ：声带内可见多灶弹性软骨结节，与周围组织混合，无细胞异型及核分裂。
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