喉颗粒细胞瘤
Granular Cell Tumor（GCT） of Larynx and Trachea
更新时间：2017-08-22 15:48:42
概述：
施万细胞起源良性肿瘤。
发病部位：常累及真声带后1/3，可延伸至声门下。喉部其他部位亦可累及。
诊断要点：
1. 该肿瘤常累及皮肤、舌、乳腺及喉部，喉部累及占到10%。发病年龄范围约4-70岁，男女发病比例约1:2。临床常见声音嘶哑、吞咽困难及咳嗽，。
2. 大体呈息肉样或无柄，囊性少见，常被覆完整的黏膜，切面灰黄色。一般小于2cm。
3. 组织上肿瘤界限欠清，常见合体细胞样，片状、簇状及巢状分布，由大圆形、多边形或细长的胞界不清的肿瘤细胞组成，核小，位于中央，染色深至网状，胞浆嗜酸、丰富及粗颗粒状。
4. 细胞不典型性、核分裂及坏死不常见，若出现，提示恶性GCT可能。
5. 表面上皮假上皮瘤样增生，时间长的GCT常见致密纤维血管间质，神经可包埋其中。
免疫组织化学染色：
S100 、SOX10、vimentin、NSE及MBP阳性，而Cytokeratin、HMB-45、Melan-A及肌源性标记（SMA、desmin及calponin）阴性，CD68胞浆内吞噬溶酶体阳性。
鉴别诊断：
1． 鳞状细胞癌：浸润性生长、核多形性及不典型核分裂。
2． 成年横纹肌瘤：大的多边形细胞，颗粒状及空泡状胞浆，界限清楚，伴大量糖原及横纹。Desmin及myoglobin阳性。
3． 副神经节瘤：器官样结构，神经内分泌标记阳性，支持细胞S100阳性。
4． 恶性GCT：细胞多形性、坏死及核分裂增多。
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