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阿弗他口炎

Aphthous Stomatitis

更新时间:2017-09-21 23:08:57

概述:

T细胞介导的非感染性非角化性黏膜溃疡。

诊断要点:

1. 发病一般开始于儿童及青少年,持续至成年。男女发病机率均等。临床小的阿弗他口炎比较常见,颊黏膜及唇为好发部位,常为多发性溃疡。

2. 溃疡一般小于 1 cm,表面覆盖纤维脓性膜,周围被红斑样边界围绕,7-14天之后无疤痕愈合。数周或数月之后常复发。少数患者过去很少出现阿弗他溃疡,不明原因情况下频繁爆发。

3. 疱疹样阿弗他口炎,1-3mm溃疡簇状聚集,一次可见100个溃疡,可频繁复发,常位于非角化黏膜,亦可发生在任何地方。虽称为疱疹样,但无疱疹病毒。7-14天之后无疤痕愈合。

4. 组织上无特殊镜下特点,早期病变显示溃疡伴纤维脓性膜,溃疡底部淋巴细胞、组织细胞及中性粒细胞混合性浸润,可见增多的血管。

鉴别诊断:

1. Reiter病(反应性关节炎):主要发生在年轻人,男女发病比例约9:1,常被泌尿生殖道或肠道感染激发。口腔及口咽表现红斑及溃疡,舌的环状病变类似于地图样舌。镜下口腔溃疡呈非特异性改变,类似于RAS,牛皮鲜样角化过度伴皮突延长,表浅上皮可见中性粒细胞微脓肿。

3. 克罗恩病 :临床上口腔可作为该病的首发症状,广泛口腔病变已有报道, 呈阿弗他样溃疡,口腔的弥漫或结节状肿胀及周围组织示肉芽肿性炎,牙龈的片状红斑。镜下可见口腔浅表黏膜非干酪样肉芽肿性炎。微生物的特    殊染色示阴性。

4. 创伤性溃疡性肉芽肿 :炎症延伸至深部的横纹肌,片状组织细胞及淋巴细胞及散在嗜酸性粒细胞浸润。

5. 单纯疱疹病毒1型 :口腔内HSV-1常常发生在角化的黏膜,溃疡中可见棘层松解上皮细胞,感染细胞气球样变伴染色质边集,感染的细胞可融合形成多核细胞。受感染的细胞HSV1原位杂交呈阳性。

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