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鼻窦足分支菌病

Mycetoma of Sinonasal Tract

更新时间:2017-08-22 14:29:07

概述:

鼻腔内足分支菌聚集,引起局限反应,但未侵犯鼻窦组织。

发病部位:上颌窦是最常累及的部位(约85%),额窦、筛窦及蝶窦很少累及。

诊断要点:

1. 临床单侧鼻腔分泌物、鼻塞、慢性鼻炎,长时间持续流鼻涕,可能存在鼻息肉及过敏。实验室真菌培养常呈阴性。

2. 大体上颜色灰绿色至黄白色,质地可偏硬或钙化。

3. 明确鼻腔内大量菌丝聚集,而不是黏膜或软组织内。烟曲霉比较常见。可见“果头”(Fruiting heads)(不见于侵袭性鼻窦炎)。炎症细胞比较局限。

4. 化学染色银染及PAS染色可显示真菌。

鉴别诊断:

1. 侵袭性霉菌鼻窦炎Invasive Fungal Sinusitis) 组织、血管或骨内可见真菌菌丝,需仔细排除。

2. 过敏性真菌鼻窦炎Allergic Fungal Sinusitis) 退变嗜酸性粒细胞及黏液腔内聚集,真菌微生物很难被识别。

3. 鼻窦炎性息肉Sinonasal Inflammatory Polyps) 息肉可有水肿及大量炎细胞,但无真菌成分。

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