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喉接触性溃疡

Contact Ulcer of Larynx

更新时间:2017-08-22 16:11:46

概述:

针对损伤的良性上皮反应。

发病部位:喉后侧。

诊断要点:

1. 比较常见,尤其是胃食管反流病患者。常见于成年人,男性多于女性,临床表现为声音嘶哑、咳嗽、喉痛等,胃食管反流病可见烧心症状。

2. 大体上可见双侧、息肉样,大小至3cm。

3. 组织上表面可见溃疡及显著纤维素样坏死,其下为生长活跃的肉芽组织,肉芽组织中血管走向常与表面垂直,内皮细胞肥胖及反应性改变但无不典型,

4. 可见大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及组织细胞,吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。表面可见细菌的过度生长,随时间推移表皮再生或增生,纤维素样坏死存在于表面的下面,上皮增生伴反应性不典型,内陷的上皮岛类似浸润性鳞状细胞,随时间推移间质显著纤维化。

鉴别诊断:

1. 假上皮瘤样增生:上皮反应性增厚,圆形皮突,共同存在过度角化及角化不全,常无纤维素样坏死及颗粒组织。

2. 鳞状细胞癌:表浅浸润SCC显示单个细胞或小岛状浸润,细胞多形性,促纤维间质反应及不典型核分裂。缺乏纤维素样坏死。

3. 梭形细胞肉瘤样鳞状细胞癌:不典型梭形细胞,少量血管,核分裂增多(包括不典型核分裂)。

4. 血管肿瘤:非常少见,但可见血管肉瘤及卡波西肉瘤,显示显著多形性,自由吻合沟通成网,不典型核分裂,及玻璃样嗜酸性小球(卡波西肉瘤)。

5. Wegener肉芽肿:地图状、蓝色颗粒状坏死,可见血管炎及少量肉芽肿。

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