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甲状腺实性细胞巢

Solid Cell Nests of Thyroid Gland

更新时间:2017-08-21 09:48:10

概述:

与甲状腺C细胞发展相关的小部残余的后鳃器。

发病部位:位于甲状腺两侧中至上1/3的后内侧及外侧,未见于峡部。

诊断要点:

1. 可见于甲状腺标本的25%,所有年龄均可累及,男女发病机率均等。患者可见无关的甲状腺结节,慢性淋巴细胞性甲状腺炎、髄样癌及C细胞增生患者发生率可增加。

2. 组织上可见4种类型,第一种类型:胞浆稀少的细长细胞组成的小圆形或卵圆形群状或簇状分布,小的上皮样细胞,卵圆形至多边形,梭形细胞少见,常可见C细胞,C细胞含有颗粒蓝色胞浆。细胞群状分布的周围清楚可见的嗜酸性基底膜。核呈卵圆形,均匀细颗粒状染色质,常见纵形核沟,核仁模糊或缺席。嗜双色或偶见透明胞浆。第二种类型:大的多边形细胞伴大量胞浆,胞浆清晰,无角化及细胞间桥。第三种类型:囊性结构内衬多边形至扁平细胞,病变部分呈囊性改变。属于矛盾的命名:囊性的实性细胞巢。大的囊肿类似鳃裂囊肿。第四种类型:结构内衬主细胞及滤泡上皮,滤泡间界限清楚的巢状分布,滤泡上皮常散在或内陷。上皮巢内可见杯状细胞,无纤毛柱状细胞。少数可见软骨。

免疫组织化学染色:

p63、癌胚抗原、高及分子量角蛋白、神经降压素、生长抑素、催乳素。C细胞反应阳性:Chromogranin-A、synaptophysin、calcitonin、calcitonin gene-related peptide及neuron-specific enolase。阴性:Thyroglobulin及TTF-1。

鉴别诊断:

1. 鳞状上皮化生:可见细胞间桥及角化,常与其他病变相关(慢性淋巴细胞甲状腺炎及癌)。

2. 乳头状甲状腺癌 :镜下可见,实性或囊性,浸润性生长伴大量纤维化及促纤维结缔组织增生,细胞增大、重叠、核沟,核轮廓不规则及核内浆样包涵体。阳性:Thyroglobulin及TTF-1。

3. 包涵体 :正常的胸腺组织,甲状旁腺及涎腺组织,组织上可予以鉴别。

4. 转移性鳞形细胞 :淋巴组织中可见显著多形性、核分裂、角化及细胞间桥。

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