口腔获得性黑色素痣
Acquired Melanocytic Nevus of Oral Cavity
更新时间：2017-08-22 17:20:23
同义词（或曾用名）：交界痣、复合痣、黏膜内痣、蓝痣
概述：
上皮内局灶良性黑色素细胞增殖。
发病部位：常见口腔内部位包括腭、牙龈、颊黏膜及唇。蓝痣最常见的部位是硬腭。
诊断要点：
1.发病年龄范围3-85岁（平均35岁）。
2.交界痣界限清楚，棕色至黑色斑，一般小于0.6cm。基底层的黑色素质细胞巢状分布，缺乏树突，核大小及形态可不一致，但缺乏非典型，核分裂像罕见。
3.复合痣无痛性黄褐色至棕色丘疹样突起，表面光滑。基底层可见黑色素痣细胞巢，痣细胞水滴样下降至固有层浅层。上皮及黏膜下色素不定量分布，缺乏细胞非典型性。
4.黏膜内痣是最常见的口腔内黑色素痣，呈实性，常< 1 cm，可 无黑色素。上皮内缺乏痣细胞，痣细胞仅出现在固有层，痣细胞大小不一，表浅的痣细胞较大及上皮样，形成巢状，可见上皮内色素。中心的痣细胞较小，胞浆偏少，色素常常缺如，呈淋巴细胞样改变，深部痣细胞常常呈梭形类似于施万细胞。
5.蓝痣是口腔内第二常见的黑色素痣，蓝色是由于Tyndall效应，圆顶状或斑点状，< 1 cm。位于固有层深部的梭形黑色素细胞，细胞平行于上皮排列，大量黑色素伴树突分支延伸。
6.富于细胞型蓝痣比较少见，尤其是口腔内。
2.交界痣界限清楚，棕色至黑色斑，一般小于0.6cm。基底层的黑色素质细胞巢状分布，缺乏树突，核大小及形态可不一致，但缺乏非典型，核分裂像罕见。
3.复合痣无痛性黄褐色至棕色丘疹样突起，表面光滑。基底层可见黑色素痣细胞巢，痣细胞水滴样下降至固有层浅层。上皮及黏膜下色素不定量分布，缺乏细胞非典型性。
4.黏膜内痣是最常见的口腔内黑色素痣，呈实性，常< 1 cm，可 无黑色素。上皮内缺乏痣细胞，痣细胞仅出现在固有层，痣细胞大小不一，表浅的痣细胞较大及上皮样，形成巢状，可见上皮内色素。中心的痣细胞较小，胞浆偏少，色素常常缺如，呈淋巴细胞样改变，深部痣细胞常常呈梭形类似于施万细胞。
5.蓝痣是口腔内第二常见的黑色素痣，蓝色是由于Tyndall效应，圆顶状或斑点状，< 1 cm。位于固有层深部的梭形黑色素细胞，细胞平行于上皮排列，大量黑色素伴树突分支延伸。
6.富于细胞型蓝痣比较少见，尤其是口腔内。
鉴别诊断：
1. 黑色素斑/焦黑变病/生理性色素沉着：黑色素偶见于基底细胞，基本没有黑色素细胞增多，固有浅层的色素失禁及噬黑色素细胞。
2. 黑棘皮瘤：棘皮病上皮伴散在树突状黑色素细胞，未见黑色素细胞的增多。
3. 口腔黑色素瘤：基底层非典型黑色素细胞浸润表面上皮（Paget样扩散），黑色素细胞浸润固有层。
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