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结肠腺病毒

Adenovirus of Colon

更新时间:2017-08-24 16:51:06

概述:

腺病毒感染为儿童腹泻第二常见的原因,是免疫功能低下患者腹泻的重要原因。

诊断要点:

1. 临床可见腹泻、发热、体重减轻、腹痛、肠套叠(与回肠及回盲部肠套叠相关,尤其是儿童,常常肠套叠手术后发现腺病毒感染)。

2. 大体肠常表现正常,阑尾可见淋巴组织增生。

3. 组织上结肠表面上皮细胞排列紊乱、脱落,可见凋亡。阑尾淋巴组织增生,表面上皮退行性变。

4. 特征性病变为核内病毒包涵体,通常位于表面上皮细胞,多数位于杯状细胞,圆形至新月形,包涵体充满整个胞核,但细胞无增大。"污秽"细胞是最常见的包涵体,增大的嗜碱性核包涵体,无清晰核膜。少数可见均匀一致嗜酸性包涵体伴核周空晕。阑尾中很难找到包涵体。

鉴别诊断:

1. 巨细胞病毒(CMV):表面上皮内新月状腺病毒包涵体,包涵体含有“枭眼”样表现。腺病毒包涵体位于核内,CMV包涵体位于胞核及胞浆,若不确定,可进行免疫标记染色进一步明确。

2. 单纯疱疹病毒(HSV):HSV包涵体常位于鳞状上皮核内,常多个,相关的中性粒细胞浸润,免疫标记可明确。

3. 移植抗宿主疾病(Graft-vs.-Host Disease):腺病毒与移植抗宿主疾病都有凋亡,诊断移植抗宿主疾病之前需要是否存在包涵体。

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