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淋巴细胞性乳腺炎

Lymphocytic Mastitis

夏成青 赵明 刘正智

更新时间:2020-06-21 17:08:00

同义词(或曾用名):糖尿病乳腺病、糖尿病纤维性乳腺病、糖尿病淋巴细胞性小叶炎、硬化性淋巴细胞性小叶炎

概述:

是一种自身免疫性反应性疾病,常发生于长期糖尿病患者、桥本氏甲状腺炎,干燥综合征,以及系统性红斑狼疮的乳腺纤维性肿块伴明显淋巴细胞浸润。

发病部位:乳腺

诊断要点:

1. 临床上常表现为界限不清的无痛性肿块,部分可双侧发生;是一种自身免疫性反应性疾病,常发生于长期糖尿病患者、桥本氏甲状腺炎,干燥综合征,以及系统性红斑狼疮长期糖尿病病史的绝经前女性患者,男性亦可发生;

2. 常表现为乳晕下可触及的界限清楚的包块;

3. 小叶内、小叶、导管及血管周围致密淋巴细胞浸润,以B细胞为主,可聚集成灶,但常无生发中心;

4. 可有淋巴上皮病变;

5. 小叶萎缩伴纤维瘢痕样病变;

6. 间质可见组织细胞、上皮样细胞,可见纤维母细胞增生,但无核分裂像;

7. 可有脂肪坏死,无干酪样坏死;

8. 罕见上皮细胞增生,偶可伴有导管原位癌或浸润性癌或恶性淋巴瘤。

免疫组织化学染色:

浸润性的淋巴细胞以B淋巴细胞为主,T淋巴细胞较少。

鉴别诊断:

浆细胞型乳腺炎:以浆细胞浸润为主,淋巴细胞较少;

导管扩张症:导管囊性扩张伴有混合性炎症浸润和纤维化;

乳腺假性淋巴瘤:混合性的炎症浸润,常伴有淋巴滤泡和生发中心;

恶性淋巴瘤:增生的淋巴细胞单一且具有非典型性和单克隆性,破坏乳腺导管和小叶;

浸润性小叶癌:单型性列兵样排列,常伴有胞浆内黏液和空泡,免疫组化染色表达角蛋白。

预后:

约30%可局部复发

治疗:

完整切除并随访

参考文献:

Ely KA, Tse G, Simpson JF, Clarfeld R, Page DL. Diabetic mastopathy. A clinicopathologic review. Am J Clin Pathol. 2000;113(4):541-545.

Valdez R, Thorson J, Finn WG, Schnitzer B, Kleer CG. Lymphocytic mastitis and diabetic mastopathy: a molecular, immunophenotypic, and clinicopathologic evaluation of 11 cases. Mod Pathol. 2003;16(3):223-228.

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