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甲状腺高细胞型乳头状癌

Thyroid Papillary Carcinoma,Tall Cell Variant

夏成青 徐浩东

更新时间:2020-05-21 09:59:00

概述:

这种变异型的特征是肿瘤细胞的高度是其宽度两到三倍,并且显示出丰富的嗜酸性(嗜酸细胞样)细胞质。这种高细胞占肿瘤细胞30%以上,是一种侵袭性亚型。

发病部位:甲状腺

诊断要点:

1. 常见于年龄较大的男性患者;

2. 多数病例以乳头状、管状或条索状相混合的结构为主,而滤泡结构罕见;

3. 肿瘤细胞呈高柱状,其高度至少是宽度2倍,且这种高细胞占肿瘤细胞的30%或以上;

4. 肿瘤细胞有丰富的嗜酸性胞浆,核与通常乳头状癌相似,核沟和核内假包涵体易见;

5. 常见坏死,核分裂活跃,常向甲状腺外扩展。

免疫组织化学染色:

CK-19强阳性,甲状腺转化因子-1(TTF-1)、galectin-3和HBME-1常阳性,突触素(Syn)和铬粒素(Cg)阴性。

分子标记:

BRAF突变存在于绝大多数高细胞变异肿瘤中。TERT启动子突变也常见。

鉴别诊断:

预后:

比传统的乳头状癌表现出更高比例的甲状腺外扩张和转移。在没有甲状腺外扩张时预后仍然较差,对放射性碘难耐受的发生率高。
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