念珠菌性食管炎
Candidal Esophagitis
更新时间：2017-08-24 15:08:18
概述：
任何念珠菌属真菌感染，食管最常见的感染，其中白色念珠菌最常见，其他可见热带假丝酵母、光滑念珠菌、克柔念珠菌及近平滑念珠菌。多项风险因子，包括免疫抑制、化疗、类固醇及大的腹部手术等。
诊断要点：
1. 临床可见吞咽困难、吞咽疼痛。或许是弥漫性疾病的一部分，以胃肠道症状作为首发症状。
2. 大体上可见白斑，表面易于刮除，可见下方溃疡性黏膜。
3. 组织上可见不同程度的炎症反应，严重的免疫功能低下的患者反应较弱，可见中性粒细胞浸润（鳞状黏膜大量上皮内中性粒细胞浸润），脓肿形成，溃疡及坏死，可见由真菌、坏死性碎片及纤维蛋白组成的假膜，少数可见肉芽肿。GMS及PAS阳性。
鉴别诊断：
1. 其他感染性疾病：荚膜组织胞浆菌与光滑念珠菌鉴别，荚膜组织胞浆菌较小，几乎完全位于细胞内，组织胞浆均周围可见空晕。
2. 定殖与侵袭性鉴别：重要的是区分侵袭性念珠菌与之前溃疡的定殖感染，组织中寻找侵袭性真菌，仅见少许酵母而无假菌丝不是感染的证据，针对微生物适当的炎症反应。
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