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食道憩室

Esophageal Diverticula

更新时间:2018-05-06 15:08:00

概述:

食管憩室(ED)内衬上皮的囊状突出,含有全层或部分食管壁组织。

发病部位:食管。

诊断要点:

1. 根据发病部位不同,分为咽下食管憩室(ZD)、中段食管憩室(MED)及膈上食管憩室(EPD)。(弥漫性)食管壁内假性憩室(EIPD):多个扩扩张的黏膜下腺体,0.1-1cm,沿壁均匀线状分布。

2. 大体ZD常伴左颈部突出,MED单个或多个,广口状,EPD圆形或球状,广口状,可较大(> 5 cm)。EIPD多个瓶颈状1-10mm向外突出。

3. .先天性憩室含有所有食管壁的结构,属于真正的憩室,内衬纤毛柱状或鳞状上皮。

4.除非Barrett食管形成,所有的ED衬覆增生的鳞状上皮;

5. ZD衬覆的鳞状上皮棘层增厚,纤维性壁,炎症及淋巴组织聚集,平滑肌层常缺如,黏膜可见溃疡。

6.MED鳞状黏膜及黏膜下不同程度的炎症改变,固有肌层可减少。

7.EPD可见鳞状黏膜及黏膜下组织,无固有肌层。

8.EIPD可见多个囊性扩张黏膜下导管,并非真正的憩室(假憩室病),腔内含有黏液、炎症及鳞状碎片,囊内可见微生物(细菌、真菌及寄生虫),可见鳞状上皮化生,继发于炎症的纤维化或狭窄。

鉴别诊断:

食管重复囊肿先天性,常幼年早期被发现。多数为独立的囊肿,与管腔不相通,多数衬覆柱状上皮。

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