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脱屑性食管炎

Sloughing Esophagitis

更新时间:2018-06-19 17:55:00

概述:

食管浅表上皮坏死伴黏膜脱落。

发病部位:主要位于食管中段或远段。

诊断要点:

1. 该病不常见,主要为中年人(平均年龄约56岁),无性别差异,临床可见长期吞咽困难,吞咽痛、心烧感、非心血管性胸痛、恶心、呕吐及腹痛,胃肠道出血,偶尔可见返流。

2. 大体可见糜烂、溃疡、出血、纵向撕裂或食管炎。

3. 组织学上浅表坏死,鳞状上皮胞浆强嗜酸性,胞核扁平深染,类似皮肤的角化不良,可见相关细菌或真菌菌落,下方为成熟的非炎症反应性基底区,两种表现具明显的分界,界面可见不定量的中性粒细胞、空泡形成及水肿,可见明显的大疱,类似大疱性疾病。

鉴别诊断:

1. 念珠菌食管炎:内镜下类似白斑,可见真菌假菌丝“入侵”组织,不仅仅是腔内真菌改变(或许是污染)。

2. 药物性食管炎:坏死性鳞状上皮,但可见海绵状结构,有时显著嗜酸性粒细胞浸润。

3. 急性食管坏死:片状或弥漫色素沉着(黑色食管),之后溃疡上方厚的白色渗出及坏死碎屑,坏死及急性炎症延伸至深部黏膜下,可能由缺血引起。

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