小肠腺癌
Adenocarcinoma of Small Intestine
更新时间：2017-08-24 16:24:57
概述：
小肠的浸润性腺癌。
发病部位：十二指肠（55%）、空肠（18%）、回肠（135）、非特异其他部位（14%）。
诊断要点：
1. 占胃肠道恶性肿瘤的2.4%，男女发病之比约2:1，临床可见腹痛、梗阻、贫血、胃肠出血、黄疸（壶腹部肿瘤）及体重减轻。
2. 组织学类似于结肠腺癌，来自腺瘤或异型增生，克罗恩相关的异型增生或癌缺乏促纤维间质反应，CK7阳性而CK20阳性或阴性。十二指肠肿瘤可有肠、胃、胰胆管的表型。
鉴别诊断：
1. 转移性腺癌：若存在之前的腺瘤或异型增生支持原发。
2. 腺瘤伴高级别异型增生：黏膜脱垂与壶腹周围浸润很难鉴别，促纤维间质反应是鉴别的关键。
3. 异位胰腺：小的活检标本仅显示导管可能会误认为肿瘤。
4. 子宫内膜异位：特征性间质及陈旧性出血有助于诊断。
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