化学性胃病
Chemical Gastropathy/Reactive Gastroathy
更新时间：2018-04-25 07:16:00
同义词（或曾用名）：反应性胃病、化学性胃炎、C型胃炎及胆汁反流性胃炎
概述：
发病部位：胃
诊断要点：
1.常与胆汁反流、口服非甾体类抗炎药、饮酒及其它化学因素刺激有关；
2. 临床可无症状，或消化不良、腹胀、腹部不适、恶心及呕吐。
3. 大体黏膜可正常，若出现异常，亦仅限于胃窦，可见片状红斑、水肿及组织脆，或息肉样黏膜改变及（或）浅表糜烂，反流的病例中可见胆汁。
4. 组织学改变主要包括以下几点：
1）小凹增生及锯齿状改变；
2）表面上皮细胞黏液耗竭（立方细胞、核染色深及核下胞浆空泡变），黏膜水肿伴毛细血管扩张；
3）黏膜肌束向上伸展到黏膜固有层；
4）间质淋巴浆细胞稀少或缺如，无中性粒细胞，部分病例可见嗜酸性粒细胞轻度增多。
如果临床有明确病史，仅表面上皮黏液耗竭即可做符合性诊断
鉴别诊断：
1. 低级别异型增生：关键是除外异型增生，化学性胃病上皮细胞立方及圆形核（异型增生呈高柱状上皮及铅笔样深染的胞核），与周围上皮无缝过渡（异型一般呈骤然过渡），表面有成熟趋势，核分裂限于过渡区（异型增生核分裂可位于表面）。
2. HP胃炎：HP胃炎可显示大量的炎症，颈部上皮可见中性粒细胞活性，固有层含有浆细胞。
