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嗜酸细胞性胃肠炎

英文名称:Eosinophilic Gastroenteritis

概述:

在无寄生虫感染及肠外疾病的情况下,胃肠道嗜酸性粒细胞浸润导致胃肠道症状。

发病部位:多数位于胃,小肠及结肠亦可受累,食管及胆道少数受累。

诊断要点:

1. 患病率约22-28/ 100,000人,年龄多数位于20-50岁。临床症状与肠壁受累的层次相关,黏膜受累可见腹泻及吸收不良,肌层受累导致梗阻的症状,浆膜受累导致嗜酸性粒细胞腹水。外周血嗜酸性粒细胞常无增多。可见恶心、呕吐、腹部绞痛、蛋白丢失肠病及便血。

2. 大体上可见溃疡性黏膜、红斑、显著的胃肠皱襞,绒毛的完全缺失,内镜可正常。

3. 组织上致密的嗜酸性粒细胞浸润,弥漫或片状,常> 20个/HPF。可见水肿、反应性上皮改变(小凹增生及黏液耗竭)及隐窝增生,少数出现上皮细胞坏死,小肠绒毛萎缩,肥大细胞浸润,淋巴结增生。

鉴别诊断:

1. HP感染:可出现黏膜嗜酸性粒细胞增多。

2. 肠道寄生虫:粪便检查寻找虫卵或虫体。

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