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胃窦血管扩张症

Gastric Antral Vascular Ectasia(GAVE)

更新时间:2017-11-10 16:17:00

同义词(或曾用名):“西瓜”胃。

概述:

内镜下幽门窦部皱襞的曲张、扩张的血管,组织上可见血管扩张、纤维素性血栓及肌纤维母细胞增生。

发病部位:胃窦

诊断要点:

1. 占非静脉曲张性上消化道出血的4%,常见于老年患者,与自身免疫相关的多见于老年女性(平均大于70岁),肝硬化的男性多见(平均年龄约65岁)。临床慢性失血导致的贫血,急性出血不常见,与之相关的包括自身免疫性疾病(约2/3)、肝硬化(1/3)及其他(CREST综合征(钙沉着、雷诺现象、食管蠕动障碍、硬皮病及毛细血管扩张)、萎缩性胃炎伴高胃泌素血症及慢性肾衰)。

2. 内镜下幽门突起的红色的黏膜条纹状(“西瓜”胃),扁平及线样条纹的任意组织,可形成息肉样改变。病变轻重不一,轻度可见红斑,重者可见出血。

3. 组织上胃窦血管扩张(限于黏膜),50%病例血管内纤维血栓形成,可见显著的血管周围玻璃样变,黏膜肌层增厚伴固有层的肌纤维母细胞性增生。

4. 无纤维素性血栓的病例类似反应性胃病,胃体无明显异常,10%的患者中可见贲门受累。

鉴别诊断:

1. 门脉高压性胃病:与门脉高压及肝硬化相关,累及胃体,胃窦未受累。亦可累及黏膜下血管,部分患者可与GAVE共存。

2. 血管发育异常:黏膜及黏膜下层动静脉畸形。

3. 毛细血管扩张症:黏膜的毛细血管扩张,与药物诱导黏膜损伤及血液透析有关。

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