胃腺瘤或异型增生
Adenoma/Dysplasia of Stomach
概述：
胃上皮非浸润性肿瘤性增生。
发病部位：胃。
诊断要点：
1. 好发于于50-70岁，多数患者无症状，常见恶心及消化不良，可见贫血（若出血），少数表现梗阻。
2. 大小从数mm至1-2cm。
3. 组织上可见拥挤及囊性扩张分支管状结构，腔上皮锯齿状内折。内衬上皮伴不同程度的核不典型、拥挤及复层，小凹型亚型可见高柱状细胞伴胞浆透明及胞核低柱状或立方形，幽门型亚型可见胞浆弱嗜酸性或毛玻璃样及胞核圆形或卵圆形。
4. 低级别异型增生显示轻度结构紊乱及轻度至中度细胞异型性；高级别异型增生显示显著结构不典型性，腔内坏死碎屑常见，细胞重度不典型性伴胞核空泡状及显著核仁，核分裂常见。
鉴别诊断：
1. 再生性不典型性：与低级别异型增生很难区别，可见血管充血及急性炎症反应，黏膜周围可见逐渐移行的过程，黏膜表面趋于成熟。
2. 黏膜内腺癌：显著的结构不典型性，可见背靠背腺体增殖及腺体出芽，单细胞间质增生，可见不同程度的促纤维间质反应。
