上皮样滋养层细胞肿瘤
Epithelioid trophoblastic tumor
曹登峰 夏成青
更新时间：2021-09-17 10:47:00
概述：
诊断要点：
1. 罕见，占滋养层细胞肿瘤的0.8-2.3%，最常见的临床表现为阴道流出，血清轻-中度hCG升高；
2. 57%的病例发生于产后，16%发生于自发流产后，16%发生于水泡状胎块患者，潜伏期1-18年，平均6年；
3. 大体检查肿瘤呈结节状、囊状或突出于宫腔内，切面常出血或伴有多少不等的坏死
4. 特征性病理改变是滋养层细胞增生形成界限清楚的结节，可形成巢状、梁状、实性片状结构，常围绕血管分布；
5. 肿瘤细胞比较一致，细胞膜清晰，胞质量中等，嗜酸细颗粒状或透明；核圆形，可见清晰小核仁。细胞核常有中等异型。 核分裂像0-9个/10个高倍视野；
6. 结节中央或细胞外常伴有嗜酸性基质，类似角化；
7. 肿瘤边缘可以有蜕膜样细胞；
8. 肿瘤累及宫颈时可代替原有上皮，形似高级别鳞状上皮内瘤变。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
鳞状细胞癌：鳞状细胞癌a-inhibin、CK18、hCG、PLAP等阴性可与上皮样滋养层细胞肿瘤鉴别。
胎盘部位超常反应：缺乏核分裂像，Ki-67指数<5%等有别与上皮样滋养细胞肿瘤。
预后：
治疗：
参考文献：
3. WHO 女性生殖系统肿瘤分类，2020，第五版
