口腔红斑
Oral erythroplakia
更新时间：2017-09-23 11:49:39
发病部位：口腔
诊断要点：
1.发病年龄一般大于40岁。男女发病比例约2.3:1。临床表现为红斑或红白斑。
2.90%的病例显示异型性、原位癌或浸润性鳞形细胞癌。。
3.组织学上根据细胞及分化成熟的异常对异型性进行分级。分化成熟异常体现在滴状皮突、基底细胞极向消失、未见分化成熟伴棘层细胞增多，异型增生从基底或基底层开始。细胞异常体现在核多形性及染色深、大核仁、核浆比高、核分裂增多、异常核分裂像及角化不良。
2.90%的病例显示异型性、原位癌或浸润性鳞形细胞癌。。
3.组织学上根据细胞及分化成熟的异常对异型性进行分级。分化成熟异常体现在滴状皮突、基底细胞极向消失、未见分化成熟伴棘层细胞增多，异型增生从基底或基底层开始。细胞异常体现在核多形性及染色深、大核仁、核浆比高、核分裂增多、异常核分裂像及角化不良。
鉴别诊断：
1. 反应性不典型增：可见于溃疡周边的上皮，包括口腔溃疡、疱疹病变及外伤性溃疡。固有层浅部中性粒细胞浸润，提示真菌尤其是念珠菌。特殊染色（过碘酸-希夫）可显示表面上皮表层角质中菌丝及孢子。
2. 微浸润性癌：重度异型增生或原位癌应该多切面评估以明确是否有浸润固有层的证据，需要仔细评估上皮与固有层的交界面。若标本是大标本的小部分，建议完整切除予以明确。
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