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涎腺癌在多形性腺瘤中

Carcinoma ex pleomophic adenoma

更新时间:2017-08-23 16:33:46

同义词(或曾用名):癌发生在良性混合瘤中、癌发生在多形性腺瘤中

概述:

来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤。

发病部位:最常见于腮腺,也可来自于颌下腺和小涎腺。

诊断要点:

1.典型表现是长期存在的无痛性肿块,通常在3年以上,在最近数月快速生长。最大者达25cm,通常界限不清且有广泛的浸润。
2.肿瘤内良性和恶性成分的比例不同,罕见情况下难以发现良性成分。
3.恶性成分任何癌都可见到,最常见的是低分化腺癌或未分化癌。细胞核深染和多形性常见,少数病例非典型性较轻微,肿瘤常发生坏死,分裂像常见;
4.最可靠的诊断标准是侵袭性、破坏性生长方式。
5.有学者建议进行以下分型:
(1)非侵袭性:也称为发生在多形性腺瘤中的原位癌、多形性腺瘤的包膜内癌或多形性腺瘤伴重度非典型性变;
(2)微侵袭性:恶性成分侵入包膜外≤1.5mm;
(3)侵袭性:肿瘤侵入邻近组织的深度≥1.5mm.

鉴别诊断:

预后:

非侵袭性癌或微侵袭性Ca-ex-PA一般预后很好

治疗:

局部广泛切除和邻近淋巴结清扫。
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