| 工具

输卵管浆液性上皮内癌

Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC)

更新时间:2017-08-23 16:49:54

概述:

输卵管浆液性上皮内癌为输卵管(浆液性)分化的非浸润性高级别上皮恶性肿瘤。

发病部位:绝大多数在伞端,可以脱落继发累及卵巢和腹膜。

诊断要点:

1.细胞常常多层或伴表面剥脱,可见小的乳头结构,无固有层浸润,附近或同时发生浸润性高级别浆液性癌;

2.细胞极性缺失及无纤毛,细胞中至重度异型,核浆比例高,可见伴显著核仁的肿瘤巨细胞,核分裂活跃(伴不典型核分裂);

3.p53弥漫阳性或阴性(无效突变),MIB-1阳性指数不定(常> 10%, 平均36%);

4.诊断STIC需要形态(符合或者怀疑STIC)加上p53突变以及Ki67>10%三个条件都存在。

鉴别诊断:

1.非浸润性高级别浆液性癌:目前没有公认的诊断标准来区分STIC同非浸润性高级别浆液性癌,但是一般后者可见一些乳头结构以及结构更复杂(实性生长等等),区别的意义不大,关键在于患者是否接受了分期手术以确定病变范围;

2.分泌细胞增生(secretory cell outgrowth, SCOUT):非纤毛细胞簇及无上皮脱落,需要连续超过30个分泌细胞,无细胞不典型或核分裂,Ki-67阳性指数较低或缺如,P53阴性(野生型),这是一个描述性诊断,不建议出现在病理报告中;

3.P53突变印记(p53 signature):仅从细胞形态看不出异常,但是免疫组化染色连续至少12个分泌细胞强阳性,这不是一个病理诊断,所以建议不要出现在病理报告中。这类病变的Ki67范围在0-30%之间;

4.输卵管浆液性上皮内病变(上皮内瘤变,STIL):跟STIC的区分需要结合形态(符合STIC或者怀疑STIC),p53和Ki67

           形态上是STIC,如果p53突变以及Ki67 > 10%,诊断STIC

           形态上是STIC, p53突变,但是Ki67 < 10%,诊断STIL

           形态上是STIC, p53野生型,Ki67可以不看,诊断STIL

           形态怀疑STIC,如果p53突变以及Ki67 > 10%,诊断STIC

           形态怀疑STIC,p53突变型,KI67 < 10%,诊断STIL

           形态怀疑STIC,但是p53野生型,KI67 > 10%,诊断STIL

           形态怀疑STIC,但是p53野生型,KI67 < 10%,正常黏膜伴有细胞异型或者反应性改变

           形态上不怀疑STIC,但是p53突变型,KI67 > 10%,诊断STIL

           形态上不怀疑STIC,但是p53突变型,KI67 < 10%,符合p53突变印记

           形态上不怀疑STIC,p53野生型,Ki67可以不看,符合正常黏膜/反应性改变

5.移形细胞化生(与STIC鉴别)卵圆形胞核及染色质细腻分散,可见核沟,核分裂罕见或缺如,P53阴性(野生型),MIB-1阳性指数较低或缺如。

您还没有登录,请先登录

大伽病理

关于我们 | 加入我们 | 广告与服务 | 友情链接 | 网站管理 | 网站地图

© 2017 All Rights Reserved. 杭州大伽信息技术有限公司 版权所有 | 联系电话:13396585932

大伽病理网备案/许可证编号:浙ICP备19012671号


扫描下载APP客户端

扫描关注微信公众号